近日，暨南大學附屬第五醫院·深河人民醫院（下稱深河人民醫院）腎內科胡波教授團隊，成功為一名人工血管夾層內瘺全段伴貴要靜脈部分閉塞患者實施人工血管支架植入術。

患者張老伯已經進行血液透析4年，曾兩次實施PTA治療，目前因內瘺雜音及震顫消失1周入院就診。經超聲評估，提示患者人工血管夾層內瘺全段伴貴要靜脈部分閉塞，人工血管動靜脈內瘺靜脈吻合口及附近人工血管“坍塌”，考慮為人工血管夾層，且靜脈吻合口有明顯狹窄伴內膜增生。

因患者血管資源有限，經過術前詳細評估后，胡波教授團隊擬定手術方案。通過經皮靜脈導管溶栓術、經皮腔內血管成形術、經皮靜脈支架植入術等治療，即可透析，透析時血流滿意。

據了解，人工血管內瘺屬于移植物內瘺，如短時間內反復閉塞，除了其他常見的原因（低血壓、按壓時間長、超濾過多、高凝狀態等）外，還應注意是否存在人工血管夾層的可能；人工血管夾層常規擴張手術術后效果欠佳，且容易在短時間內再次閉塞，支架植入是目前最佳的修復方法。移植物內瘺同樣需時刻監測內瘺的震顫、皮膚是否完整、紅腫等，避免提重物、受壓、測血壓、戴飾品及睡覺時壓迫瘺側肢體。

目前，自體（移植物）動靜脈內瘺支架植入術已成為深河人民醫院腎內科血管通路修復的一項常規手段，也是河源地區腎內科團隊唯一一個有能力實施該項技術的單位。（黃欣 葉文捷 朱永超）