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違規使用醫保基金 5家醫療機構被罰

2024-12-30 15:57:25 來源:河源日報

○本報訊 記者 朱曉穎 近日,市醫保局根據國家醫保局移交的有關線索,依法查處5例違法違規使用醫保基金行為,嚴厲打擊懲處欺詐騙保,堅決維護醫保基金安全。

近日,市醫保局檢查組對河源仁康血液透析中心有限公司開展了醫療保障基金監督檢查工作。經查,河源仁康血液透析中心有限公司在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在“造成醫療保障基金損失的其他違法行為”的違規情況,違規使用醫保基金合計41357.22元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條等有關規定,市醫保局對河源仁康血液透析中心有限公司作出行政處罰,責令其退回違規醫保基金41357.22元,并處罰款41357.22元。

近日,廣東省醫保局檢查組對河源康義醫院管理有限公司開展了醫療保障基金交叉檢查。經查,河源康義醫院管理有限公司在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在“串換診療項目、造成醫療保障基金損失的其他違法行為”的違規情況,違規使用醫保基金合計48422.04元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條等有關規定,市醫保局對河源康義醫院管理有限公司作出行政處罰,責令其退回違規醫保基金48422.04元,并處罰款48422.04元。

近日,市醫保局檢查組對河源友好醫院開展了醫療保障基金監督檢查工作。經查,河源友好醫院在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在“超標準收費、重復收費、串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為”的違規情況,違規使用醫保基金合計96792.87元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條等有關規定,市醫保局對河源友好醫院作出行政處罰,責令其退回違規醫保基金96792.87元,并處罰款96792.87元。

近日,市醫保局檢查組對河源濟民醫院開展了醫療保障基金監督檢查工作。經查,河源濟民醫院在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在“造成醫療保障基金損失的其他違法行為”的違規情況,違規使用醫保基金合計199692.36元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條等有關規定,河源市醫療保障局對河源濟民醫院作出行政處罰,責令其退回違規醫保基金199692.36元,并處罰款199692.36元。

近日,市醫保局檢查組對河源德康醫院開展了醫療保障基金監督檢查工作。經查,河源德康醫院在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在“超標準收費、重復收費、串換診療項目、過度檢查、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為”的違規情況,違規使用醫保基金合計201886.02元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條等有關規定,市醫保局對河源德康醫院作出行政處罰,責令其退回違規醫保基金201886.02元,并處罰款201886.02元。

市醫保局提醒,如發現違法違規使用醫保基金行為,請及時向當地或上級醫保部門舉報,醫保部門查實后將按照有關規定給予獎勵。

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